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胆石症与胰腺炎为何“难舍难分”
http://www.100md.com 2007年6月18日 《家庭医生报》 2007年第25期(总第1114期 2007.06.18)
     急性胰腺炎的患者常常发现有胆石症的存在。实际上,胆道疾病(主要是结石)高居急性胰腺炎病因的榜首,这类胰腺炎被称为“胆源性胰腺炎”。

    为什么胆石症与胰腺炎的关系如此“亲密”呢?原来作为消化营养物质的“主角”——胰腺,含有多种酶类,如胰蛋白酶、糜蛋白酶等消化食物中的蛋白质,脂肪酶消化脂肪,胰淀粉酶消化糖类,消化弹力组织还有弹力酶等等,但这些酶类平时并不会消化胰腺自身,因为它们都被戴上了“刀鞘”(处于酶原状态,没被激活),不起消化作用。

    再来看胆道系统。原来胆囊与胰腺在胚胎发生上同出一源——后肠道,正所谓“本是同根生”,在解剖关系上自然十分密切。发育成熟后两者管道虽然“分了家”——各自分别引流胆汁与胰液,但80%的正常人这两条管道末端汇成一条共同通道,共同通道开口于十二指肠乳头部。一旦这段通道的任一段被结石或肿瘤堵塞(胆结石最为多见),两者的液汁均不能流出,胆管内的胆汁就可能逆流入胰腺。肿汁可以将胰腺中那些酶的“刀鞘”全部脱掉,医学上称为激活,这些被激活的酶就像一群饿狼,“六亲不认”地像消化食物一样消化它们的“生身母亲”——胰腺组织,其中尤以胰蛋白酶、弹力酶、脂肪酶破坏性最强,胆源性胰腺炎就发生了,也就是发生了“自身消化”。

    除此之外,胆系与胰腺有共同的淋巴系统,胆结石若合并炎症,其毒素、细菌可通过共同的淋巴系统而波及胰腺。

    因此,胆道疾病的患者应该警惕可能发生的急性胰腺炎。, http://www.100md.com(李增烈 陕西主任医师)